
临邑县委、县政府历来高度重视医疗保障事业发展,多措并举,不断提高医疗保障能力和群众医保待遇水平。县医保局积极落实医保各项惠民政策,取得明显成效。今天,临邑县政府网站记者对县医保局党组书记赵玉柱同志就居民长期护理保险工作情况作了专题访问。
临邑县政府网站记者:赵书记您好,欢迎来临邑县政府网站记者做客。
赵玉柱:主持人好,大家好!非常高兴通过临邑县政府网站《在线访谈》栏目与大家交流。首先,我代表县医保局,向长期以来关心、支持临邑医保事业的社会各界朋友,表示衷心的感谢!
临邑县政府网站记者:赵书记,我县作为在全市率先启动居民长期护理保险试点工作的六个试点县之一,近年来围绕居民长护做了哪些工作?
赵玉柱:一是夯实制度基础,一盘棋推进。临邑县委、县政府高度重视居民长期护理保险试点工作,将其列入全县重点民生项目顶格推进,为试点工作提供了坚强的组织保障。在“坐下来”研究政策,“走出去”学习经验,“沉下去”调研论证的基础上,研究制定符合我县的《临邑县城乡居民长期护理保险试点工作实施方案》《临邑县城乡居民长期护理保险实施细则》,覆盖机构管理、失能评定、护理服务、审核结算、监督监管等各个方面,形成了符合我县实际的政策体系。
二是夯实经办基础,一体化发展。发挥社会资源服务优势,引入人寿财险公司参与长护保险经办服务,设立独立的长护险管理部门,组建了20人的专业团队,在政务服务大厅设置综合受理窗口。依托乡镇(街道)、医保服务站和定点医护机构等基层组织,以社区、村、网格为单位,对辖区内失能人员和重度残疾人进行“拉网式”摸排,基本建立起了全县失能人员数据库。组建了由42名主治以上医师组成的鉴定专家库,每次随机抽取2名专家上门鉴定。建立了定点机构初评、商保公司复评、有异议的商保公司随机组织专家再进行一次交叉复评的三级评估体系。
三是夯实监管基础,全流程管理。建立医保、商保公司、医护机构、护理人员自上而下的层层监管机制,压实四方监管责任。与商保公司及协议定点医护机构签订管理协议,明确各方权利义务。对失能评估、护理服务等全过程影像资料实行一人一档,规范管理。组建了巡查队伍,采取不打招呼、直插现场的方式,开展巡查监管,确保入户、打卡、服务“三真实”,保障了服务效果。
临邑县政府网站记者:赵书记,我县居民长护工作取得了哪些成效?
赵玉柱:目前临邑县长护险工作平稳有序开展。多家定点机构收到家属的致谢锦旗,社会反响良好。2024年6月,以长期护理保险为重点的全市医保重点工作推进现场会在我县召开。《让失能人员生活幸福满满——山东临邑县居民长期护理保险工作纪实》先后被大众网、证券日报、海报新闻、齐鲁晚报等媒体刊发报道;《深耕“邑长护”品牌 让失能家庭更有“医靠”》陆续在国家医保局主办的《中国医疗保险》杂志社“地方医保工作快报”2024年第10期及山东省医保局主办的《山东省医疗保险》2024年8月刊发表。
保障人群持续增加。截至2025年12月,全县累计1858名重度失能人员纳入待遇保障范围,其中居家护理1537人(占比82.7%)、机构护理281人(占比15.1%)、医疗专护40人(占比2.2%),形成以居家护理为主、机构护理和医疗专护为辅的服务格局,深度契合失能人员护理需求。
服务网络逐步完善。现有定点服务机构涵盖养老服务公司、基层卫生院、综合医院专护区等多种类型,在服务长期护理人员分布上,德州正德养老服务有限公司服务现有248人、和慈养老服务中心服务现有197人、临邑优护护理服务现有280人,阳光佳苑福利服务中心承接机构护理162人,服务覆盖全部乡镇(街道)。
服务质量认可度高。各机构服务满意度普遍保持在97%以上,其中正德养老服务满意度99%,临邑优护护理满意度98%以上,阳光佳苑福利服务中心连续三季度满意度超97%,服务内容匹配度、护理技能专业性获得群众广泛认可。
临邑县政府网站记者:非常感谢赵书记接受我们的采访,希望今后您有机会再次做客我们节目。
赵玉柱:谢谢主持人,再次感谢县政府网站和广大网友对医保事业的关心与支持,也祝愿政府网站越办越好。
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